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至少11国报告儿童不明原因肝炎,肝病专家称情况罕见 这种肝炎有多严重?

来源: 作者:wyl 人气:69 发布时间:2022-04-27 13:52:17
摘要:至少11国报告儿童不明原因肝炎,肝病专家称情况罕见 这种肝炎有多严重?让我们一起来看看详细报道: 4月25日,日本卫生和劳动省宣布,日本还发现了英国和其他地方报告的不明原因儿童肝炎病例。自从...

至少11国报告儿童不明原因肝炎,肝病专家称情况罕见 这种肝炎有多严重?让我们一起来看看详细报道:

 4月25日,日本卫生和劳动省宣布,日本还发现了英国和其他地方报告的不明原因儿童肝炎病例。自从欧洲和美国最近报道了许多不明原因儿童急性肝炎以来,日本报道的本地疑似病例是亚洲第一例。

 根据世界卫生组织4月23日发布的最新报告,截至4月21日,英国、西班牙、以色列、法国等11个欧洲国家和美国至少报道了169例来源不明的儿童急性肝炎病例。世卫组织欧洲分公司高威胁性病原体小组组长RichardPebody在接受媒体采访时表示,患者年龄从1个月到16岁不等,其中许多不超过5岁。其中17名患儿接受了肝移植,至少有1人死亡。

 一位工作了45年的儿科医生在接受美国医疗媒体STAT采访时表示:儿童严重急性肝炎的爆发非常罕见。没有常见的嗜肝病毒感染或潜在的健康问题。。然而,关于这些儿童急性肝炎的原因,现有的说法大多是猜测,病因学调查仍然非常初步。

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 急性肝炎和腺病毒:一种不寻常的组合

 今年3月底,苏格兰公共卫生部门监测了5例不寻常的治疗病例。当地皇家儿童医院在三周内治疗了5名3~5岁的儿童。他们患有严重的肝炎,但原因尚不清楚。过去,该地区未知肝炎患者数量每年不超过4例,引起了官方警惕。

 4月5日,英国卫生部向世卫组织报告了苏格兰中部发现的10例严重急性肝炎病例。患者年龄在11个月至5岁之间,2022年1月最早出现1例症状,3月发现其余9例。

 截至4月12日,苏格兰已发现13例确诊病例。当时,英国约有60例感染儿童。4月14日,欧洲公共卫生期刊《Eurosurveillance》(《欧洲监测》)公布了苏格兰首批13例不明原因肝炎病例的临床数据。

 根据报告,这些孩子在发病前一周非常健康。他们没有任何重要的过去病史,如潜在的免疫缺陷或免疫抑制剂治疗。这些孩子在3到5岁之间。他们呕吐了几周,皮肤呈黄色,转氨酶水平极高。

 肝生化指标包括血清ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、总胆红素(TBil)等。当肝细胞坏死时,ALT大量释放到血液中,是诊断病毒性肝炎和中毒性肝炎的重要指标,被世卫组织推荐为肝损伤最敏感的检测指标。丙谷转氨酶的正常参考值为10~40IU/L。但根据本文报告,大多数儿童的ALT水平超过2000IU/L,表明肝损伤。

 英国是报告患者数量最多的国家。根据英国卫生安全局4月25日更新的数据,英国总病例达到111例,英国81例。该机构分析了英国81例确诊病例,类似于上述苏格兰儿童。他们的临床症状通常在开始时表现为胃肠炎相关症状,然后出现黄疸(如眼睛或皮肤的白色部分变黄)。目前,43名儿童已康复,7名儿童接受肝移植。

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 与此同时,美国疾病控制和预防中心(CDC)也在4月21日发出警告,称2021年10月在阿拉巴马的一家儿童医院发现了该国第一例患者。目前,该州有9例1~6岁的不明原因肝炎儿童。4月21日,北卡罗来纳州又报告了两名儿童。阿拉巴马大学伯明翰分校儿科肝移植项目医学主任海伦娜·古特雷斯表示,与一些英国患者一样,美国9名儿童病情严重,从严重肝炎到急性肝衰竭。

 根据目前报告病例的临床表现,世卫组织将不明原因急性儿童肝炎的确诊病例定义为:2022年1月1日后,急性肝炎(非甲型、乙型、丙型、丁型或戊型病毒感染引起的)和天冬氨酸转氨酶(AST)或丙氨酸转氨酶(ALT)>500IU/L。满足这些条件,但11-16岁儿童被归类为疑似病例。世卫组织强烈建议各国识别、调查和报告符合定义的潜在病例。

 上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任医师茅益民告诉《中国新闻周刊》,一般来说,甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒被称为嗜肝病毒。它们侵入人体,感染后发生在肝脏。因此,甲型肝炎、乙型肝炎等肝炎是急性肝炎最常见的病毒和原因。

 然而,根据世卫组织的报告,在确诊病例中未发现甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。许多国家的研究人员将病毒筛查范围扩大到不属于急性肝炎常规检测范围的病毒,包括肠道病毒、水痘带状疱疹病毒、腺病毒等。最后,他们找到了新的线索:腺病毒。

 目前,在169例确诊病例中,至少有74例患者被检测到腺病毒感染,基因测序进一步显示,18例病例被确定为F亚属41型腺病毒(AD41)。20例病例中检测到了新冠肺炎。此外,19人同时感染了新冠肺炎和腺病毒。

 这类似于英国卫生局的数据。到目前为止,英国53名不明原因的肝炎儿童已经接受了腺病毒检测,其中40人呈阳性,占75%。米拉·钱德,英国卫生安全局临床和新发感染主任,指出,与过去五年的其他时间相比,英国1~4岁儿童的腺病毒感染也处于最高流行水平。荷兰还报告称,最近观察到社区腺病毒的传播显著增加。

 腺病毒有一个历史悠久、谱系庞大的家庭,有六个亚属A~F,亚科有更多的分支。不同血清腺病毒的主要感染部位不同,症状也不同。腺病毒主要感染人体粘膜,多可引起咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、发烧等呼吸道症状。严重者可引起肺炎、腹泻、眼炎和皮疹。以40型和41型腺病毒为代表的F亚属具有嗜胃肠道特征,与儿童腹泻密切相关。症状包括发烧、腹泻、呕吐和腹痛。一般来说,它们不会引起肝炎。

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 急性肝炎和腺病毒之间的关系以前很少有报道。茅益民解释说,一些非嗜肝病毒感染也会引起肝炎症状,如巨细胞病毒和EB病毒感染。然而,腺病毒引起的肝炎非常罕见,健康儿童的肝炎病例尚未发现。急性肝炎儿童免疫功能正常,以前几乎没有报道过。

以上就是小编带来的 至少11国报告儿童不明原因肝炎,肝病专家称情况罕见 这种肝炎有多严重? 想要了解更多资讯, 记得关注小编。


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