中国高血压诊断标准下调(高血压诊断界值现在是多少) 这是怎么回事呢?让我们一起来看看小编带来的最新报道,了解具体情况吧:
11月13日,由国家心血管疾病中心、中国医师协会、中国医学会心血管疾病分会等学术机构联合制定的《中国高血压临床实践指南》(以下简称《指南》)正式颁布,提倡高血压防线移位,加强降压,简化心血管风险分层,重视继发性高血压筛查等新概念和新观点。
其中,值得注意的是,新指南将高血压诊断标准由高血压诊断标准制定≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。
随着高血压诊断标准的降低,患者数量也显著增加。根据中国医科大学第一附属医院心血管科主任孙英贤的预测,中国高血压患者数量将超过6亿,药物群体显著扩大,部分人的药物经济负担加重。
“根据首都医科大学附属北京安贞医院赵东教授的医学经济学模型评估,从药物经济学的角度来看,这种调整具有成本效益。由于高血压诊断标准的降低,更多的人可以关注血压,从早期阶段降低血压,可以显著减少心脑血管疾病的发生。然后,5-10年后,减少心脑血管疾病可以节省大量的医疗费用,少数人的经济成本将远低于这些医疗费用。”河北省人民医院副院长郭一芳在接受记者采访时表示,《指南》发布当天,《指南》制定组专家。
然而,郭艺芳也强调,虽然预测将有6亿多患者,但只有22%需要用药。大多数人不需要服药。只有通过积极的生活方式干预,血压才能恢复到理想范围,如控制饮食、减肥增肌、少吃盐、戒烟饮酒等。“标准降低后,很多人可能无法接受自己从正常人变成高血压患者。”
谈到降低高血压诊断标准的疾病预防意义,郭艺芳说:“高血压诊断的新标准反映了国家实施根本防治的理念。通过上游疾病防治,高血压及相关疾病的防线整体移位。常说亡羊补牢,现在不等丢羊,提前把羊棚扎牢。”
“适度降低诊断标准可以让更多的人关注血压的变化,改变生活方式,积极使用药物或非药物来控制血压。除了降低血压外,初步的积极干预也有助于降低血糖,调节血脂,全面降低心血管事件的风险水平。”郭艺芳指出。
然而,这一调整也将带来连锁反应,增加糖尿病患者数量。2017年11月,美国高血压协会/美国心脏病协会(AHA/ACC)率先将高血压定义为≥130/80mmHg。中国医科大学第一附属医院心血管内科主任孙英贤团队结合中国健康营养调查(CHNS)根据2011年的数据,估计我国成人高血压患者达到6.13亿,而符合2010年中国指南的标准人数约为2.68亿。
在郭艺芳看来,要把下调的影响分为二。“140/90高血压的诊断界值mmHg下调至130/80mmHg增加高血压患者,但只有22%的人需要服药。大多数人不需要服药。只有通过积极的生活方式干预,血压才能恢复到理想的范围,如控制饮食、减肥增肌、少吃盐、戒烟戒酒等。”
郭一芳进一步指出,在大多数新患者不吃药就能控制血压的前提下,新标准的实施将在短期内增加医疗负担,但增加幅度不大,医疗经济学成本较低。
“一般来说,降低高血压诊断标准符合医学经济学原则。因为降低可以让更多的人在早期关注血压,积极干预降低血压,可以显著降低心脑血管疾病的发病率。5到10年后,中国心脑血管疾病的发病率较低,从而节省了大量的医疗费用。这部分成本远远超过了少数人因降低标准而花费的经济成本。”郭艺芳告诉记者。
根据沙利文研究所的数据,140/90mmHg根据诊断标准,抗高血压药物市场规模已从2013年的457亿元增加到2019年的885亿元,市场规模仍在增加。
与经济负担相比,郭认为诊断标准调整面临的最大压力来自意识形态层面。“标准降低后,许多人从一个健康的人变成了高血压患者。这个概念很难被接受。”
郭一芳认为,扩大药物群体对未来高血压药物市场的影响并不显著。病人数量增加了,但对药物的需求并没有增加多少。此外,我国高血压治疗药物价格大幅下降,患者经济负担非常有限。
事实上,自2019年中国医疗保障局组织药品集中采购以来,国内高血压药品市场已进入“角分时代”。常见降压药缬沙坦采集后每片只有0.1元,氨氯地平片也低至每片0.07元。
从各方面看,高血压诊断标准的调整会引起起起起落落,但郭宜芳认为,这一调整有利于社会群体的健康。与欧美发达国家相比,经过半个世纪的努力,我国高血压的诊断和治疗有所改善,但仍处于很低的水平。公众仍然不了解高血压的危害,也不重视高血压的诊断和治疗。许多人在诊断后不服药或治疗。
此前,中国医学科学院阜外医院刘立生教授也向记者指出,我国成人高血压患病率高,知晓率、治愈率和控制率低,呈倒挂形态,形势严峻。目前,我国高血压防治的首要任务是尽快扭转高血压标准率低的局面。
值得注意的是,高血压主要是老年患者,他们可能同时患有痛风和其他疾病,每天可能服用两三种或更多的药物。在这方面,北京大学人民医院心血管科主任医生胡大一表示,他希望未来市场上有更多的单片复方制剂,如复方降压片,供患者选择。
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