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深圳天元中医肛肠医院:披着痔疮外衣的这四种疾病

来源: 作者:hz 人气:37 发布时间:2021-11-22 10:22:30
摘要:随着时代的进步,医学科普力度的加大和大家越来越重视身体健康,以往让大家“羞于开口”的肛肠疾病也慢慢揭开了其神秘面纱。什么肛瘘、肛裂、混合痔,肛腺、肛窦、括约肌,普通群众都能跟你掰扯一会儿。痔疮就变成大...

随着时代的进步,医学科普力度的加大和大家越来越重视身体健康,以往让大家“羞于开口”的肛肠疾病也慢慢揭开了其神秘面纱。什么肛瘘、肛裂、混合痔,肛腺、肛窦、括约肌,普通群众都能跟你掰扯一会儿。

痔疮就变成大家嘴中的常见病了。

痔疮疾病说大也不大,痔疮症状突出,很多患者自己就可以诊断自己得了痔疮,去医院一看,还真是那么回事儿。

但说小,也不能掉以轻心,表面上看,痔疮的严重性远远不及心脑肾、肺脾肝等重要脏器疾病,导致许多人对痔疮也不以为意。

殊不知,痔疮随时可能成为大肠肿瘤、炎性肠病等疾病的“隐身衣”。

痔疮知多少

中国2015年流行病学调查:肛肠疾病发病率50.1%,其中痔98.09%,有症状需要治疗的占44.7%。徐永强等对到其院就诊的1195例便血患者行全结肠检查结果示如下图:

便血以血便或便后下鲜血为特征,是痔疮最为常见的症状,也最易与其他疾病混淆。痔疮便血多与排便关系密切,血色鲜红,便血时一般无疼痛,轻度便血表现为厕纸染血或滴血,严重者表现为喷射状出血,便血一般可自行停止,不伴有腹部症状。

由于痔的普遍存在,很多以便血为主诉的疾病,不应满足于痔、肛裂等肛门良性疾病的诊断,应本着“宁可抓错,不可放过”的原则,详细诊治,防止重大疾病“扮猪吃虎”。

肿物脱出是不少痔疮患者的首发症状,须与其他肛门直肠良性疾病鉴别。轻度痔疮,痔核仅在大便时脱出,便后自行回纳;重度痔疮需要用手推回,且在行走、咳嗽等使腹压增高时脱出肛外,影响患者日常生活。一旦内痔脱出嵌顿会出现剧烈疼痛。

如何正确就诊

患者就诊前应注意以下几点,将有助于更好就诊:

有无饮酒、饮食辛辣或饮食不洁,便前出血或便后出血,单纯的血液或兼有黏液、脓液,与粪便相混或附着粪便的表面,出血的颜色,出血快慢,出血量,有无伴随其他不适。

警惕四大疾病

 1.大肠恶性肿瘤

大肠恶性肿瘤的出血色暗,常混有黏液或脓液,气味臭,伴排便习惯改变,大便变细,体重下降,腹胀、腹痛,里急后重感,行全结肠镜检查及活体组织病理检查可确定诊断。

如果对于已确定内痔诊断的病例,发现直肠、肛管内同时存在可疑的硬结、溃疡、包块等,必须进一步思考和重新诊断,必须警惕内痔与直肠癌同时存在的可能性。

2.大肠息肉

大肠息肉表现为黏液血便,血多粘附于粪便表面,血色鲜红,息肉位置较高时血可呈暗红色,或仅大便潜血实验阳性,位置较低的直肠息肉还可伴息肉脱出,症状表现极像痔疮。

由于大肠息肉的高发病率,并且息肉的体积大小、生长时间、绒毛成分比例、不典型增生程度与其癌变有着明显正相关性,一旦将息肉误诊为痔疮,患者的生命就可能受到癌变威胁。

预防为主,防治结合,这才是最大程度防止癌变,守护健康的理想选择。

面对如此严峻的形势,便血,谁还敢不以为然?

3.炎症性肠病(IBD)

炎症性肠病(IBD)是一组特发性、慢性、炎症性肠道疾病状态,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两种主要疾病类型,主要临床表现是腹泻(血便、黏液便)、腹痛、体力下降、消瘦、低热。肠道并发症主要为出血、肠穿孔、肠道狭窄和梗阻、瘘管和肛周疾病、中毒性巨结肠、甚至癌变。

炎症性肠病的特点是反复发作,久治不愈,严重影响患者的生活质量。目前诊疗指南推荐的治疗方案主要是抗炎、免疫调节剂及激素治疗,虽然可以控制症状,但须长期用药,副作用明显,经济负担重,目前国内中医药治疗IBD研究成果众多,临床效果明显,副作用小,中西医结合治疗应当是IBD治疗的新方向。

4.肛门直肠良性疾病

 ①直肠脱垂

是直肠、肛管、甚至部分乙状结肠移位下降和外脱的一种疾病。

多见于年轻人和老人,常引起诸如大便失禁等痛苦的症状。直肠脱垂者脱出物呈环状,色淡红,质地较软,表面光滑,肛周分泌物增多,伴肛门括约肌松弛,无曲张的静脉,一般不出血。

若未能及时复位,局部静脉回流受阻,继而发生黏膜充血水肿,导致嵌顿、糜烂坏死。长期的完全性直肠脱垂将会导致阴部神经损伤而产生肛门失禁、溃疡、出血、狭窄及坏死的危险。

直肠脱垂是肛肠科比较棘手的病症,具有较高的复发率,手术仍是治疗直肠脱垂的主要手段,有经腹与经会阴两种途径,上百种方法,但没有一种效果令人非常满意。因此,在脱垂早期就接受治疗,阻断其继续发展,是比较好的选择。

②肛裂

即肛管皮肤全层的纵形裂开并形成感染性溃疡,以疼痛为主,疼痛呈周期性(排便后数分钟内疼痛减轻或消失,便后半小时出现反射性内括约肌痉挛收缩而引起剧烈疼痛),大便时出血,色鲜红,点滴而下。便秘与肛裂互为因果,互相影响。

深圳天元中医肛肠医院提醒大家:上述四大类疾因病症状相似,临床中稍有不察,就易被误认为痔疮,或不以为然,或误诊误治,致疾病最后发展到失控的地步。切忌不要自己医自己,给疾病下结论,由专科医生检查诊断才是正确的。


责任编辑:hz

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